日期：2026-03-02 08:20:47
湖北籍男子王某，41歲。因“頭暈、頭脹、乏力3月余”于2024年9月9日至當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)(綜合)診所門診就診?；颊咴?月3日到市中心醫(yī)院行血常規(guī)、生化及超聲檢查。其中生化檢查示:總膽固醇6.0mmol/L甘油三脂 2.43mmol/L，低密度脂蛋白3.59mmo1/L;腹部B超示:脂肪肝。醫(yī)方查體:體溫:36.7℃，血壓:140/80mmHg，身高:165cm，體重:68kg;脈弦細(xì)。
初步診斷為1、高血脂;2、脂肪肝。予以0.9%氯化鈉 500m1+藻酸雙酯鈉150mg靜滴，治療時間為9月9日、10日、12-15日、19-21日(共9次)的處置方案。9月22日，患者自昨晚8點后開始出現(xiàn)陰莖勃起不退，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)及醫(yī)方行相關(guān)處置無效后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院檢查。同日，患者因“陰莖持續(xù)勃起脹痛22小時”到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院住院治療，入院診斷:1、陰莖異常勃起;2、皮膚感染入院查體:見外生殖器發(fā)育基本正常，陰莖呈勃起狀態(tài)，硬度約3-4級，陰莖皮膚腫脹有瘀斑,有觸痛。
予以抗感染、抗雄、止痛、活血化瘀等治療，患者勃起癥狀較前改善，予以邀請腫瘤介入科會診會診建議行動脈造影術(shù)并根據(jù)造影結(jié)果必要時行栓塞術(shù)，轉(zhuǎn)腫瘤介入科。于9月27日在局麻下行超選擇性動脈造影術(shù)，術(shù)后予以抗感染、抗雄、消腫、行氣活血止痛、耳穴壓豆等治療，于10月1日出院。出院情況:外生殖器發(fā)育基本正常，陰莖勃起狀態(tài)不明顯，硬度約1-2級，陰莖皮膚腫脹瘀斑基本消退輕壓痛。出院診斷:1、陰莖異常勃起，2、皮膚感染。10月19日至北京某三甲醫(yī)院完善陰莖彩超示:雙側(cè)陰莖海綿體回聲增強。
展開剩余66%10月24日因“陰莖持續(xù)勃起伴脹痛1月”再次入住老家當(dāng)?shù)厥腥揍t(yī)院，診斷為:1、陰莖異常勃起(治療后)，2、男性勃起障礙。入院查體:外生殖器發(fā)育基本正常，陰莖勃起狀態(tài)不明顯，硬度約 1-2級，陰莖皮膚腫脹瘀斑基本消退輕觸痛。入院后完善RigiScan相關(guān)監(jiān)測檢查后:予以改善循環(huán)、活血通絡(luò)、行氣止痛等治療?；颊哧幥o勃起狀態(tài)不明顯，陰莖根部硬度約1-2級，陰莖皮膚無腫脹瘀斑，輕觸痛。于11月3日出院。出院診斷:1、陰莖異常勃起(治療后) 2、男性勃起功能障礙。出院醫(yī)囑:1、注意休息，定期監(jiān)測，調(diào)暢情志;2、后期如需性功能，建議行陰莖假體植入。
鑒于患者性功能受到影響，當(dāng)?shù)蒯t(yī)調(diào)委委托南京金陵中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院司法鑒定所對患者（鑒定申請人）王某的性功能進(jìn)行評定：
聽證會現(xiàn)場醫(yī)患雙方陳述答辯、對當(dāng)事雙方組織提問調(diào)查并對患者進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查后,專家組綜合分析討論合議一致認(rèn)為:
(一) 診斷：患方因頭暈頭脹乏力去中醫(yī)診所就診，診所診斷脂肪肝，高脂血癥（積聚）臨床診斷依據(jù)不充分，缺少必要的鑒別診斷。
(二)治療方式選擇不謹(jǐn)慎：未遵循高脂血癥規(guī)范治療原則?；颊咦⑸渌幬锴捌渖瘷z查甘油三酯為2.43mmo1/1，應(yīng)首選調(diào)節(jié)飲食及運動療法，其次可用他汀類藥物口服治療。藻酸雙酯鈉（藥品說明書標(biāo)明不良反應(yīng)3%-23%；可導(dǎo)致陰莖異常勃起，可能產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥）缺乏必要的實驗室檢查指標(biāo)，使用這樣的藥物存在安全隱患。
（三）醫(yī)患溝通缺乏，如藥物可能存在導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙的不良反應(yīng)沒有告知患者，存在告知義務(wù)不足。
（四）靜脈滴注藻酸雙酯鈉引起陰莖持續(xù)性異常勃起可導(dǎo)致陰莖海綿體受損，與勃起功能障礙有因果關(guān)系。
（五）出現(xiàn)陰莖異常勃起處理不及時，轉(zhuǎn)診不果斷。
（六）經(jīng)過體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者陰莖雙側(cè)海綿體機化明顯，雙側(cè)海綿體近心端較硬，遠(yuǎn)心端較軟，有輕微觸痛，考慮陰莖海綿體慢性炎癥；第二性征存在，未見明顯畸形即尿道口狹窄。
南京金陵中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院男性性功能與生育功能司法鑒定所鑒定意見：
被鑒定人王某陰莖勃起功能檢驗結(jié)果符合陰莖勃起中度障礙”，評定為六級傷殘。
南京金陵中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院司法鑒定所于2006年11月經(jīng)江蘇省司法廳批準(zhǔn)成立，是國內(nèi)領(lǐng)先的生育與性功能專業(yè)司法鑒定所。主要執(zhí)業(yè)范圍為道路交通事故、工傷事故、人身傷害、醫(yī)療損害、婚姻糾紛、情感糾紛，性侵害案件，民事糾紛、仲裁等活動中涉及性功能與生育功能專門性問題進(jìn)行技術(shù)檢驗和技術(shù)鑒定。目前，受理委托的地域范圍已經(jīng)覆蓋到國內(nèi)28個省、市、自治區(qū)。
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